一些容易被忽視的血氣分析參數!快記下!
- by 向你傳達的思念
- July 26, 2021
血氣分析可能是重症監護中最常用的診斷工具。事實上，只要正確理解和使用動脈和肺/中央靜脈血氣和電解質分析，就有可能正確解釋危重病人的絕大多數吸入、循環和代謝紊亂。
一些容易被忽視的血氣分析參數
在討論臨床應用之前，我們首先強調一些在血氣分析中經常被忽視的變量。說真的，有幾件事值得注意:
●normal blood gas levels每份報告中的血紅蛋白攜氧系數(mlo2/g)差別很大，從1.32到1.36或1.39，這反映了血紅蛋白的不同分子量(從64000道爾頓到67000道爾頓)。
●血紅蛋白的攜氧能力是計算其他參數的基礎，如氧轉運(DO2)、動脈-靜脈氧分壓差(δ avo2)、利用菲克方程反演得到的耗氧量(VO2 =δ AVO2 * CO，其中CO為心輸出量，單位為L/min × 10)、萊利分流分數[如果用菲克方程反算，不同的攜氧系數首先會影響動脈-靜脈氧分壓差(δAvo2)和耗氧量(VO 2)。
* 血氣分析儀給出的二氧化碳總量是指血漿中的二氧化碳含量，而不是全血中的二氧化碳含量，比血漿中的二氧化碳含量低5-10 mmol/l。事實上，紅細胞 ph 值較低，導致二氧化碳水平低於血漿。
●嚴重酸中毒或堿中毒時，不同的血氣分析儀計算方法不同，使得相同pH值和PCO2計算的碳酸氫鹽結果差異達到2mol/L..
剩餘堿(be)是實測值與緩沖基底理想值之差，等於強離子間隙(sid)。理想的緩沖基礎是 pco240mmhg，ph 值7.40，血紅蛋白70g/l，測量的碳酸氫鹽，離子化蛋白和磷酸氫的總和。由於靜脈血的 ph 值低於動脈血的 ph 值，而且 pco2高於動脈血的 ph 值(導致碳酸氫鹽增加) ，因此靜脈血的濃度比動脈血高1.5-2 mmol/l。
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