懷孕8週還沒聽到心跳＝一定胎停？先釐清診斷標準與常見誤解
- by leaderwebseo
- October 3, 2025
多數爸媽在懷孕初期最在意的，就是「什麼時候能聽到心跳」。一般來說，胎兒心臟在第5–6週開始可見搏動，但受排卵與著床時間影響，實際可偵測的週數會前後浮動。臨床上，是否能「確診」早期流產，不應只看週數或一次超音波結果，而必須依胚胎大小與追蹤變化判斷。美國婦產科醫學會（ACOG）指出：當頭臀長（CRL）≥5.3 mm且未見心跳，或平均囊徑（MSD）≥21 mm仍未見胚胎時，才能達到高度確定性；未達門檻者，建議7–10天後複檢。這樣做是為避免誤把正常妊娠當作流產而過早介入。
胎心何時出現？正常範圍多少？
初期心率會從約110次/分逐步上升，在第9–10週可達約140–170次/分，之後回落並穩定在120–160次/分。此範圍是孕程中常用的參考值，個別檢查仍需由醫師綜合判讀。
8週沒聽到心跳時，先做這3件事
- 確認實際孕齡：若排卵較晚，8週推算可能只有5–6週胚齡，尚屬正常。先比對末次月經、排卵紀錄與超音波胚芽大小評估。
- 安排時間點適當的複檢：未達診斷門檻時，間隔至少7天再超音波追蹤，觀察是否出現胎心與CRL成長。
- 必要時合併血清hCG與臨床評估：同時排除異位妊娠或其他急症，再決定後續處置。
6個需要提高警覺的身體訊號
若伴隨以下情況，請盡快就醫：
- 規律性下腹痛或宮縮、下背深層痠痛
- 陰道持續性鮮紅出血或排出塊狀組織
- 明顯的孕期症狀迅速減弱（噁心、乳房脹痛等）
以上症狀不等於一定流產，但代表需要醫師評估。臨床診斷仍以超音波與追蹤為準。
為什麼會「沒心跳」？常見10大成因（重點版）
- 胚胎染色體異常：為最常見原因，屬偶發性，與父母健康未必直接相關。
- 高齡懷孕（≥35歲）與部分母體慢性疾病（甲狀腺、糖尿病、自體免疫等）
- 子宮結構或內膜環境異常（中膈子宮、肌瘤、沾黏、慢性內膜炎）
- 感染（陰道菌叢失衡、披衣菌等）
- 內分泌失調（黃體素不足、泌乳激素高、胰島素阻抗）
- 生活型態與環境暴露（抽菸、酗酒、作息失衡、化學暴露等）
上述因子多可透過規劃性檢查與調整而改善整體成功率；即便曾經歷早期流產，多數人下一胎仍可順利懷孕。
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