腱鞘囊腫(ganglioncyst)是關節或腱鞘周邊發生的囊性腫塊,能為單房性,也將會為多房,囊樣帶有沒有顏色全透明或微乳白色,淺黃色的粘稠黏稠狀物件,或稠厚粘液。該病多見於於腕骨間,掌側及橈側,手掌心部,腳踝,人體其它位置的水囊,腱鞘上也可病發。女士高於男士。
此病前期多沒有症狀的,質軟,碰觸有輕度起伏感,也是有的硬實如橡皮擦樣層次感,表面光潔圓潤,與肌膚無黏連;極少數稍痛疼,按之酸脹痛疼或主動乏力。腱鞘囊腫假如生長發育在骨內稱之為骨內腱鞘囊腫。
1.一般病症
腱鞘囊腫可發生於所有年紀,常見於青年人和中老年,女士高於男士。囊腫生長發育遲緩,環形,直徑一般不超過2公分。也是有忽然發現人。極少數可自主消散,也可再長出。一部分病案除部分腫塊外,無主動不適感,有時候有輕微壓疼。大部分患者有部分酸疼或不適感,危害主題活動。
2.部分病症
查驗時可觸到一外觀設計光潔,界限清晰的環形硬塊,表面肌膚可促進,無黏連。囊腫大部分支撐力比較大,硬塊堅毅,極少數綿軟,但都是有囊性感迷人。囊腫的基石固定不動,基本上沒有主題活動。B超查驗可協助明確硬塊的特性。
(1)手腕子部腱鞘囊腫:多發生於腕骨間,極少數在掌側。最好是發的位置就是指總伸肌腱橈側的腕關節骨間關節囊處,次之是橈側腕屈肌腱和拇長展肌腱中間。腕管內的屈指肌腱鞘也可以發生囊腫,擠壓正中神經,引起腕管綜合症。極少數腱鞘囊腫可發生在掌指關節以遠的手指頭屈肌腱鞘上,小米粒尺寸,硬如軟骨組織。
(2)足踝部腱鞘囊腫:以足背腱鞘囊腫較多見,多始於足背動脈兩側的趾長伸肌腱腱鞘。跗管中的腱鞘囊腫可擠壓脛神經,是跗管綜合症的因素之一。
3.查驗
查驗時可碰觸外觀設計光潔,支撐力過大的腫塊,有輕微壓疼,有囊樣感或起伏感;支撐力大時,腫塊較硬實。囊腫位置高於表面的硬塊突起,正圓形或橢圓型,大小不一,可稍挪動。針穿刺術可證實其囊性,可與實際性腫塊辨別。
X線:相鄰關節面,骨端一側;囊狀骨質增生毀壞,界限清;無骨膜反應及皮下組織快,有硬底化邊;骨性關節面詳細,關節空隙一切正常,無退行性變
超聲波:一般體現為皮下一層,與肌腱或關節密切相關的類環形或不規律無回音節結,可單房,也可隔開,界限清晰,子宮後壁回音提高,比較大囊腫囊內壁可探及血液數據信號。
MRI:疾病坐落於關節軟骨組織下,呈囊性,人生境界清楚,與關節互通;長T1長T2水質采樣數據信號;長T1短T2結締組織數據信號,汽體數據信號;STIR中出現異常數據信號均未被抑止。
手腕子部的腱鞘囊腫關鍵與以下病症相辨別
1.腱鞘巨細胞瘤:腱鞘巨細胞瘤是一種質韌,固定不動的硬塊,一般發生在手臂屈肌肌腱表面。是一種不透的固定不動,擴大硬塊。
2.皮下脂肪瘤:手和手腕皮下脂肪瘤很有可能主要表現為生長發育遲緩,可運動的無疼軟節結,皮下脂肪瘤不透。
3.傳染性手指腱鞘炎:傳染性手指腱鞘炎可發生於一切關節,但最經常發生於手和手腕。寬而不規律硬底化邊伴骨膜反應,內為汽化萎縮。特點為彌漫型發脹及其豎向順著肌腱走形的壓疼,主題活動手指頭一般會引起痛疼,一般有紮傷或咬到。
4.類風濕結節:類風濕結節為質韌,非觸疼性的肉粉色皮下組織變病,常見於大概20%的類風濕性關節炎病人。類風濕結節很有可能固定不動或可挪動,發生手中或手腕時一般坐落於伸肌表面。
5.痛風結石:在風濕病病人中,血尿酸堆積物可造成材質堅固的皮下結節。其一般起自關節邊沿,貼近肌膚表面的痛風結石很有可能呈淡黃色,肌膚表面有紅疹子。盡管痛風結石可發生於其他部位,但手中和手腕可觀測到。
6.骨關節病性假囊腫:中老年人,剛直關節,關節空隙狹小,關節退行性變。
硬塊較小,沒有症狀的,不危害部分作用的,可不要解決;50%之上的病人有可能發生腱鞘囊腫自發性消散,不需幹涉。針對囊腫比較大,漲痛顯著,危害部分作用的,可使用下列方法治療:
非手術治療治療法
1.摧毀法
適用手腕子部較小的腱鞘囊腫。令患者將手平放到桌子,手掌心朝下,腕下墊軟的紡織物,使囊腫露在最高處,隨後用一本厚實的死皮書重擊曩腫,使囊壁裂開,裂開的囊壁和囊液會自主消化吸收,因而擁有“用一本古蘭經致命一擊它(bashingitwithabible)”這篇文章,這也是醫院門診常見方式之一,可是偶爾會造成病人強烈的痛疼。
2.摳破法
用兩只手握緊患者的手腕子,雙大拇指項壓著囊腫,忽然用勁壓擠,使囊腫裂開。此方法較摧毀法通過率略高些,但需要比較大的指力,且能一瞬間用勁,才可以摳破,且僅適用手腕子及踝關節周邊的腱鞘囊腫。“爆滿”是一般采用的隨治隨走的治療方式,一般個人小,病發頻次少,無關節上的主題活動阻礙,可采用這樣的方法。
3.穿刺術吸脂法
取5~6號針管或中醫針灸用的毫針,從囊腫頂端刺進囊內後,將針放成傾斜角,向囊腫四周隨便透過好多個洞,以穿破囊壁且繞開周邊關鍵的毛細血管,神經系統為標准。當透過好多個方位完出針,以消毒棉球蓋在針孔上,用大拇指輕按囊腫,將液態擠壓。隨後充壓按揉,部分加壓包紮3-5天,叮囑患者,在四五天內,每日必須多次壓按揉擠,直到一切正常。